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痛经是很多女性都会出现的现象,它是指在月经期和月经期前后出现的周期性下腹痛。女性的下腹痛会呈痉挛痛和胀痛,可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围。一般情况下会伴有面色苍白、恶心、呕吐、全身或下腹部畏寒、大便频数,剧痛时可发生虚脱现象。那么痛经有哪些分类呢?下面请常熟妇幼保健院专家为大家介绍一下。
痛经有哪些分类呢?
常熟妇幼保健院专家介绍:痛经分为原发性和继发性。完整的病史,发病年龄、病情进展、病的性质、伴发症状等有助于鉴别诊断。妇科检查无阳性体征为诊断原发性痛经的关键,但继发性痛经的病变早期可无阳性体征。超声、子宫输卵管造影、宫腔镜可了解子宫及附件情况;腹腔镜可直视盆腔的病变,且可作活组织检查。
1、原发性痛经
痛经,无盆腔器质性病变,也称功能性痛经,有三个特点对诊断有重要意义:
①痛经的月经周期几乎都是有排卵的;痛经大都发生在月经期的开始数小时,且在2到3天内疼痛消失。
②痛在下腹部耻骨联合以上区域,呈阵发性胀痛或痉挛性痛。尚应注意有无心情紧张等心理因素、子宫发育不良和子宫过度前、后屈等情况。
③子宫内膜呈管型脱落的膜样痛经。月经期运动者的原发痛经,可能引起子宫内膜异位症。Schroeder等提出青春期痛经,用止痛药无效中多数系子宫内膜异位症引起。因此诊断原发性痛经后,应考虑其中可能有轻度子宫内膜异位症者。
2、继发性痛经
指盆腔器质性病变导致痛经。因病种不一而表现不同。
(1)盆腔感染:附件炎,子宫旁组织炎等均能在月经期出现痛经。但非月经期也有盆腔痛,而月经期加重。当急性与亚急性发作时,则疼痛与月经周期无关系。
(2)子宫内膜异位症、子宫腺肌症:常发生在育龄期。痛经的特点是进行性加重,病情较重者平时也有盆腔痛、性交痛。妇科检查扪及子宫骶骨韧带处痛性结节具诊断价值,腹腔镜检查提高了诊断的准确性。腺肌症痛经特征与子宫内膜异位症相仿,但子宫痛为主,子宫可增大。超声显示子宫肌层不规则,有诊断价值。可伴有月经过多。
(3)子宫肌瘤 :一般人工经,偶见粘膜下肌瘤(有蒂),有痛经。肌瘤伴痛经时可能合并腺肌症或腺肌瘤。子宫肌瘤本人工经,以后出现痛经时应检查有否子宫肌瘤变性。超声检查有协助诊断作用。
常见的继发性痛经有:子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腔粘连、残角子宫、盆腔炎症、 (急性、慢性)、子宫颈狭窄、处女膜无孔、阴道横隔。
中西医结合疗法 调节女性内分泌 摆脱痛经困扰
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